造血幹細胞移植後患者能喝純牛奶嗎？

吳芳芳 杜欣 孔佩豔

陸軍(jun) 軍(jun) 醫大學第二附屬醫院，重慶

眾(zhong) 所周知，牛奶是人類營養(yang) 重要的和有價(jia) 值的食物，是極具代表性的營養(yang) 來源。一項利用聯合國糧食及農(nong) 業(ye) 組織的數據來估算營養(yang) 素需求的研究^[1]發現，液態奶提供了全球人類10%以上的維生素B₁₂、維生素A、核黃素和鈣的消費品供應。在人類營養(yang) 需求方麵，牛奶提供足夠的維生素B₁₂，以滿足全球60%以上人口的需求，核黃素，以滿足50%的人口，鈣和磷超過35%的人口。與(yu) 其他食物相比，牛奶在多種氨基酸、磷、鈣和核黃素的營養(yang) 與(yu) 熱量比率方麵名列前茅。牛奶中富含大量的營養(yang) 素和微量營養(yang) 素在身體(ti) 的各種重要功能中發揮相關(guan) 作用^[2]。下麵以蛋白質、鈣、B族維生素為(wei) 代表進行介紹。

蛋白質在牛奶中的含量約為(wei) 3.0%-3.5%，為(wei) 優(you) 質蛋白，易於(yu) 被人體(ti) 消化吸收，能為(wei) 人體(ti) 提供所必需的各種氨基酸，對促進生長和發育，增加飽腹感和保持正常體(ti) 重，提高機體(ti) 免疫力，增進肌肉的發展和恢複具有重要的生理作用。

鈣是人體(ti) 中的主要礦物質，起著不同的結構和功能作用。它對正常的骨骼發育和許多細胞代謝過程（如神經和肌肉細胞）以及正常的血壓波動都很重要。這種離子有助於(yu) 形成和維持組織的興(xing) 奮性和神經組織刺激的抑製。同時鈣在血液凝固過程中也起著重要作用。牛奶是膳食中最好的的天然鈣來源。

 B族維生素具有促進能量代謝，對維持神經係統及免疫係統的正常生理功能也具有重要作用。牛奶是B族維生素的良好來源。

除以上營養(yang) 素對人體(ti) 健康有積極作用外，牛奶含有脂肪、碳水化合物、維生素A、維生素D、泛酸、磷鎂和碘等營養(yang) 素對人體(ti) 健康也發揮積極作用。

牛奶有如此豐(feng) 富和重要的營養(yang) 物質，定然是補充營養(yang) 的法寶。因此臨(lin) 床上經常有患者家屬詢問：“病人吃不下，能喝純牛奶補充營養(yang) 嗎？”那麽(me) 移植後患者能喝純牛奶嗎？針對這個(ge) 問題我們(men) 先了解一下純牛奶的代謝。

純牛奶代謝

     純牛奶中的主要家庭成員乳糖，是促進鈣吸收和為(wei) 人體(ti) 提供能量的主要物質。除牛奶外還廣發分布在奶酪及其他乳製品中。

正常情況下，乳糖經口攝入進入食道、胃、十二指腸到達小腸。乳糖主要在回腸消化吸收，通過小腸上皮分泌的乳糖酶將其水解為(wei) 小分子葡萄糖和半乳糖^[3]，小分子葡萄糖和半乳糖透過腸上皮滲透進入血管，通過血液循環到達全身，為(wei) 機體(ti) 需求提供能量和參與(yu) 大腦的發育。但是造血幹細胞移植患者由於(yu) 預處理期大劑量化療對腸道粘膜的損傷(shang) 及移植期間抗生素的服用導致腸道乳糖酶分泌不足，活性降低或缺失，不能水解為(wei) 小分子葡萄糖和半乳糖的乳糖將進入富含大量微生物的結腸，能量滿滿的乳糖為(wei) 腸道菌群尤其是腸球菌的大量、快速繁殖提供能量。被代謝後產(chan) 生的一些代謝產(chan) 物使機體(ti) 出現各種不適，如腹脹、腹痛、腹瀉等表現。同時有研究顯示腸球菌豐(feng) 度的增加會(hui) 增加異基因造血幹細胞移植患者發生移植物抗宿主病的風險^[4]。

那麽(me) ，是不是移植患者就不能喝純牛奶了呢？

建議行造血幹細胞移植的患者行乳糖不耐受檢測，如果移植患者有原發性或繼發性乳糖不耐受，不應喝純牛奶，應喝不含乳糖或添加乳糖酶的奶。如果患者檢測乳糖耐受，也應減少乳糖的攝入，少量多次飲奶，避免空腹喝奶。

參考文獻：

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