古桂花

廣東(dong) 省五華縣第二人民醫院血液透析科

血液透析和血液透析濾過都是用於(yu) 治療腎髒功能不全患者的兩(liang) 種常見方法，但兩(liang) 者是有基本區別的，常常被患者混為(wei) 一談。不同的透析方法需要不同類型的透析液和設備。研究區別可以幫助改進透析液的配方和設備性能。通過深入研究血液透析和血液透析濾過的區別，可以優(you) 化透析液的成分，改進透析濾過膜的設計，提高治療效率，並減少不良反應和並發症的風險。

一、血液透析的基本原理

血液透析是一種用於(yu) 清除體(ti) 內(nei) 代謝廢物和維持電解質平衡的治療方法，通常用於(yu) 慢性腎髒疾病患者或急性腎損傷(shang) 患者。下麵是血液透析的基本原理與(yu) 方法。血液透析的基本原理涉及到溶質在高濃度區域向低濃度區域的擴散。這是通過半透膜實現的，半透膜是一種特殊的膜，隻允許小分子和水分通過，而較大的分子和細胞不能穿過。 彌散是溶質從(cong) 高濃度區域向低濃度區域移動的過程。在透析中，溶質（如尿素、肌酐等代謝產(chan) 物）通過半透膜，從(cong) 血液中的高濃度區域向透析液的低濃度區域擴散。這使得體(ti) 內(nei) 的廢物能夠被清除。 超濾是通過控製透析液的流速，從(cong) 血液中去除多餘(yu) 的液體(ti) 的過程。這對於(yu) 控製體(ti) 內(nei) 水分平衡至關(guan) 重要，尤其是在腎功能受損的情況下。

血液透析的實施需要特殊的設備和過程，通常在醫院或透析中心進行。在透析開始前，需要建立一個(ge) 適當的通路以將患者的血液引出體(ti) 外並返回體(ti) 內(nei) 。這可以通過創建動靜脈瘺、使用血管內(nei) 導管或移植物等方式來實現。患者的通路通過管道連接到透析機，其中包括一個(ge) 半透膜。血液從(cong) 通路進入透析機，經過半透膜後，清潔的血液再次返回患者體(ti) 內(nei) 。在透析機中，透析液與(yu) 患者的血液分開流動。透析液中包含特定的成分，以幫助清除體(ti) 內(nei) 的廢物和維持電解質平衡。血液透析通常需要進行多次，每次幾小時，取決(jue) 於(yu) 患者的狀況和醫生的建議。透析的頻率和時長因患者的腎功能狀況而異。血液透析是一項複雜的治療過程，需要專(zhuan) 業(ye) 的醫療團隊來執行和監控，以確保患者的安全和治療的有效性。它對於(yu) 那些腎功能受損的患者來說是一種重要的生命支持措施。血液透析是一種重要的醫療治療方法，主要用於(yu) ：（1）腎功能逐漸衰竭，無法有效排除體(ti) 內(nei) 廢物和多餘(yu) 液體(ti) 時，血液透析可以維持生命，並改善患者的生活質量。（2） 當患者出現急性腎損傷(shang) ，腎髒突然失去了其正常功能時，血液透析可以暫時代替腎髒的排毒和排液功能，以穩定患者的狀況並促進康複。（3）腎髒功能嚴(yan) 重受損的疾病，如尿毒症，患者體(ti) 內(nei) 會(hui) 積累大量代謝廢物和毒素，血液透析可以清除這些廢物，延長患者的生命。（4）血液透析也可能在一些其他疾病情況下使用，例如某些免疫性疾病和血液病。

二、血液透析濾過的基本原理與(yu) 方法

血液透析濾過（HDF）是一種特殊的血液淨化方法，它結合了血液透析和濾過的原理。血液透析濾過的基本原理是使用高通透性的透析濾過膜，通過以下幾種機製來清除體(ti) 內(nei) 的廢物和毒素：對流是一種通過施加正壓來促使液體(ti) 中的小分子、中分子和大分子物質通過透析濾過膜的過程。這有助於(yu) 有效清除各種大小的代謝產(chan) 物和毒素，包括尿素、肌酐等，以及中分子的毒素。與(yu) 血液透析類似，彌散也是一個(ge) 重要的清除機製，通過透析濾過膜，將高濃度區域中的代謝產(chan) 物擴散到低濃度區域。血液透析濾過的實施與(yu) 血液透析類似，但它使用高通透性的透析濾過膜和一些特殊的設備。以下是血液透析濾過的基本方法：與(yu) 血液透析一樣，血液透析濾過需要一個(ge) 合適的通路，以將患者的血液引出體(ti) 外並返回體(ti) 內(nei) 。這可以通過創建動靜脈瘺、使用血管內(nei) 導管或移植物等方式來實現。血液透析濾過是一種高級的血液淨化方法，它能更有效地清除各種大小的毒素和廢物，可以有效清除患者體(ti) 內(nei) 留存在的毒素，有助於(yu) 改善患者的生活質量，提高預後水平。因此，患者也需要定期進行血液透析濾過治療，防止疾病複發,但同樣需要經驗豐(feng) 富的醫療專(zhuan) 業(ye) 人員來執行和監控，以確保治療的安全和有效。

三、血液透析和血液透析濾過的基本區別

血液透析（Hemodialysis）和血液透析濾過（Hemodiafiltration）是兩(liang) 種不同的血液淨化治療方法，它們(men) 之間存在一些基本區別，主要包括以下幾個(ge) 方麵。首先，清除機製。血液透析主要依賴於(yu) 彌散這一清除機製。在血液透析中，患者的血液通過透析機，與(yu) 透析液分隔，通過透析膜上的擴散作用，將體(ti) 內(nei) 的小分子廢物和毒素，如尿素、肌酐等，從(cong) 血液中清除出來。血液透析濾過不僅(jin) 利用彌散，還利用對流這一清除機製。在對流中，高通透性的透析濾過膜允許通過透析機的正壓，將液體(ti) 中的廢物和毒素直接從(cong) 血液中排除，清除效果更全麵。其次，透析液進入方式。 在血液透析中，透析液是在透析機內(nei) 與(yu) 患者的血液分隔的，透析液不直接進入患者的血液循環。透析機通過透析液中的成分與(yu) 患者的血液交換廢物和電解質。 在血液透析濾過中，除了使用透析濾過膜清除廢物外，還通過正壓力將透析液中的成分直接引入患者的血液循環，這意味著透析液的一部分直接進入患者的血液中，以清除廢物和毒素。第三，清除效果。血液透析主要清除小分子廢物和毒素，如尿素、肌酐等，清除中分子或大分子廢物的效果相對較差。血液透析濾過不僅(jin) 清除小分子廢物，還能更有效地清除中分子和大分子廢物，因為(wei) 對流機製允許大分子廢物通過透析濾過膜。第四，液體(ti) 需求。血液透析通常需要較少的透析液，因為(wei) 大部分清除是通過擴散實現的。血液透析濾過需要更多的透析液，因為(wei) 它除了擴散還依賴對流，需要更多的液體(ti) 來促進對流清除。

總之，血液透析濾過相對於(yu) 血液透析在清除效果上更全麵，可以清除更多種類和大小的廢物和毒素，但它也需要更多的液體(ti) 和特殊的設備。治療方法的選擇通常會(hui) 根據患者的具體(ti) 情況和醫生的建議來確定。

作者簡介：古桂花（1983-），本科學曆，主管護師，廣東(dong) 省五華縣第二人民醫院血液透析科護士長，從(cong) 事護理工作18年，具有豐(feng) 富臨(lin) 床教學經驗和護理綜合管理經驗。