江蘇省人民醫院

濮益琴

大家好，我是“小毒”，很多朋友還不認識我呢，我做個(ge) 自我介紹吧～

我的全名是：細胞毒性藥物，你們(men) 可以叫我“小毒”，我可是很可愛的呦，不要被我的名字嚇到了。目前，我的工作重心在腫瘤治療領域，許多化療的病人我們(men) 都曾經見過麵哦～因為(wei) 我每次出現都會(hui) 或多或少給大家帶來不適，大家提起我都麵露難色，所以想通過這個(ge) 機會(hui) 讓大家更全麵的了解化療，也是更好的認識我呢～

還有很多朋友不知道什麽(me) 是化療，那我們(men) 先來看看化療是什麽(me) 樣的過程吧。

化療是指通過全身或局部使用的化療藥物（細胞毒藥物），殺滅腫瘤細胞的一種方法，能有效地抑製腫瘤生長或殺滅腫瘤。但是因為(wei) 我的威力太強了，所以會(hui) 無差別的損傷(shang) 腫瘤細胞和正常細胞，從(cong) 而引起多種不良反應，主要包括消化道毒性反應，骨髓抑製（或血液毒性反應？），重要髒器損傷(shang) 以及其他毒副反應等等。其中，消化道毒性反應尤為(wei) 多見，表現為(wei) 惡心嘔吐、食欲下降、口腔黏膜炎、便秘和腹瀉，今天就讓我教教大家什麽(me) 如何應對消化道毒性反應吧！

（一）化療誘導的惡心嘔吐

據報道，如果不加幹預，70%~80%的接受化療的患者會(hui) 出現惡心嘔吐。

小毒：“大家一定很好奇，為(wei) 什麽(me) 會(hui) 發生惡心嘔吐呢？這主要與(yu) 你們(men) 用的化療方案有關(guan) ，我有很多細胞毒藥物兄弟姐妹，不同的組合方案致吐風險不同。這是化療藥物催吐風險分表表（動畫顯示表1：化療催吐風險分級），看完這張表您就明白啦！”

表1：化療催吐風險分級

患者：“小毒，我和xx一個(ge) 化療方案，為(wei) 什麽(me) 每次她沒反應，我卻惡心嘔吐厲害？”

小毒：“啊哈，那是因為(wei) 化療誘導的惡心嘔吐還和個(ge) 人致吐風險因素有關(guan) ，如果你符合下列因素之一（動畫顯示一張表：女性、年齡＜55歲、低酒精攝入（每周≤4次）、既往有暈動症、妊娠期間嚴(yan) 重嘔吐、既往化療出現嘔吐、焦慮情緒等 ），您在化療期發生惡心嘔吐可能性會(hui) 大一些哦！”

患者：“原來有這麽(me) 多可以導致惡性嘔吐的因素啊！那是否可以根據這些風險因素提前預防呢？”

小毒：“您答對啦！惡心嘔吐重在預防！住院期間醫生會(hui) 根據上述因素製定止吐方案，如善啟、吉歐停、利必付等（動畫展示幾種臨(lin) 床常用藥）。除此之外，您合理的飲食和作息也十分重要哦！小毒整理一段順口溜送給大家：

化療前1~2小時少進食，進食前後少飲水；

少量多餐助消化，一天三頓分六頓；

過熱、過甜、辛辣、油炸要忌口；

香蕉、核桃和茄子，色氨酸高需少食；

生薑、薄荷和餅幹，稍幹軟食可嚐試；

餐後適當活動避平躺，音樂(le) 書(shu) 本轉移注意力；

嚴(yan) 重嘔吐告醫生，禁食補液有辦法。

（二）化療期間食欲下降

 厭食是僅(jin) 次於(yu) 惡心、嘔吐的胃腸道反應，因患者不思飲食，影響營養(yang) 攝取，使患者體(ti) 質下降，對化療耐受性差，影響治療的順利進行。那麽(me) 化療期間食欲下降怎麽(me) 辦？“小毒”同樣有個(ge) 順口溜送給大家：

飲食要多樣，注意色、香、味；

烹飪加入檸檬汁和醋 ，方便又調味；

適量金桔、山楂、酸梅湯，酸甜又開胃；

嚴(yan) 重厭食告醫生，腸外營養(yang) 有所為(wei) ！

合理休息、充足睡眠，能保胃！

（三）口腔黏膜炎

由於(yu) 化療影響上皮細胞的正常更新和代謝，人體(ti) 口腔細胞生長快速，其生長周期為(wei) 7～

14 天為(wei) 一循環，因此對化療藥物反應相當強烈。化療引起口腔黏膜上皮組織損傷(shang) 而出現的炎症或潰瘍性病變，表現為(wei) 口腔黏膜的紅斑、水腫、糜爛和潰瘍。生活中人們(men) 習(xi) 慣稱之為(wei) 口腔潰瘍。小小口腔潰瘍惹人煩，“小毒”我有妙招告訴大家：

每日口腔評估有必要，部位、大小和疼痛不可少

口腔黏膜很脆弱，口腔衛生最重要

軟毛牙刷更推薦，牙簽剔牙不能要

漱口時機要牢記，進食前後、睡前不要逃

漱口方法有技巧，舌頭上下、左右、前後要多攪

含漱時間要堅持，大於(yu) 3分鍾才更好

漱口液種類多，遵醫囑個(ge) 性化是最秒

口腔冰凍療必要時，及時告知總有招

（四）便秘或腹瀉

因化療藥物所致毒性作用於(yu) 胃腸道平滑肌，使之蠕動減弱，進而可出現腸麻痹。便秘是指正常的排便型態改變，排便次數減少，每2～3天或更長時間排便一次，無規律性，排便幹硬，且排便不暢、困難。如果您感到排便困難，可以記住以下幾點哦：

排便困難多飲水，每日2000~3000少不了

新鮮水果和蔬菜，促腸蠕動助排便真是妙

必要時可用藥，乳果糖開塞露遵醫囑才能要

心情放鬆適當運動，良好排便習(xi) 慣養(yang) 成是最好

化療相關(guan) 性腹瀉（ CID）是腫瘤患者化療引起的一種常見消化道毒副反應，是化療藥物破壞快速生長上皮細胞的另一明顯不良反應。一天排便次數比平時多、糞便量明顯變多、糞便呈現較稀水狀。符合以上任一情形，都算是腹瀉。如果您用藥期間發生腹瀉，也不必緊張，我有辦法告訴您：

腹瀉時需觀察，次數、顏色和性狀都要有

減少腸道刺激很重要，少渣飲食、少食多餐是最優(you)

倘若乳糖不耐受，避免牛奶，適當酸奶不可扣

水分電解質易丟(diu) 失，及時補液不能漏

嚴(yan) 重腹瀉止瀉藥，遵醫囑個(ge) 性化要遵守

結尾：

“小毒”要趕著去工作了，關(guan) 於(yu) 化療引起的消化道毒性不良反應，今天就給大家介紹到這了，下次我會(hui) 給大家介紹其他不良反應，等著我哦！

感興(xing) 趣的朋友可以給我留言，我會(hui) 繼徐努力為(wei) 大家服務的！

拜拜~祝朋友們(men) 早日康複呢！